Ką reikia žinoti apie alergologą / klinikinį imunologą?

2020.10.27

Ką reikia žinoti apie alergologą / klinikinį imunologą?

Alergologas ir klinikinis imunologas Margarita Paulauskienė

Alergologas / klinikinis imunologas yra medicinos gydytojas, kuris gydo vaikų ir suaugusių sveikatos sutrikimus, susijusius su imunine sistema. Jo specializacija yra alergijų, astmos ir kitų imuninės sistemos sutrikimų gydymas ir valdymas. Dažniausiai imuninę sistemą veikiančios būklės yra šios:

• Sezoninė alergija - kartais vadinama alerginiu rinitu.

• Alergija maistui – ją turi maždaug 5% vaikų ir 4% suaugusiųjų.

• Bronchinė astma - Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vertinimu, visame pasaulyje astma serga apie 235 milijonai žmonių.

Taigi alergologas / klinikinis imunologas  specializuojasi imuninę sistemą veikiančių sveikatos sutrikimų diagnozavime, gydyme ir valdyme. Alergiški žmonės dažnai bendrauja su šiais sveikatos priežiūros specialistais. Alergija atsiranda, kai imuninė sistema perdėtai reaguoja į paprastai nekenksmingą medžiagą, pavyzdžiui, augintinio pleiskanas, vabzdžių įgėlimus ar specifinius baltymus maiste.

Alergologų /kliinikinių  imunologų domėjimosi ir veiklos sritys yra šios, su imunine liga susijusios, ligos:

• Alerginis rinitas yra alerginė reakcija, o kartu ir liga, sukelianti nosies ir kvėpavimo takų uždegimą.

• Alerginis konjunktyvitas - uždegimas aplink akis, kai asmuo liečiasi su alergenu.

• Anafilaksija - sunki, gyvybei pavojinga alerginė reakcija, dėl kurios gali pasunkėti arba pasidaryti neįmanomas kvėpavimas, krenta kraujospūdis, pradedama vemti. Adrenalino injekcija gali nuslopinti šiuos simptomus.

• Astma - lėtinė liga, sukelianti uždegimą ir perteklinį gleivių susidarymą kvėpavimo takuose, o tai apsunkina kvėpavimą. Kiti simptomai yra švokštimas, kosulys ir spaudimas krūtinėje.

• Atopinis dermatitas - egzema, sukelianti raudoną, niežtintį odos bėrimą. Tai dažniausiai pasitaiko asmenims, turintiems alergiją. Kai kuriais atvejais tam tikri aplinkos ar maisto veiksniai gali jį pabloginti.

• Dilgėlinė arba dilgėlinė reiškia raudonas, niežtinčias rauples, kurios atsiranda odoje po maisto ar vaistų alergeno poveikio. Rauplinis bėrimas taip pat gali išsivystyti po kontakto su kitu aplinkos alergenu, pavyzdžiui, su gyvūnų pleiskanomis, arba netgi kaip atsakas į autoimuninę reakciją.

• Eozinofilinis ezofagitas (stemplės uždegimas) išsivysto, kai stemplėje pradeda kauptisbaltieji kraujo kūneliai - eozinofilai, o tai sukelia lėtinį uždegimą ir audinių pažeidimą.

• Imunodeficitinės ligos, kurios atsiranda, sutrinkus tam tikrų imuninių ląstelių ar baltymų gamybai.

• Autouždegiminiai  sindromai, sukeliantys savaiminį uždegimą dėl pernelyg aktyvaus imuninio atsako

Alergologo - klinikinio imunologo konsultacijai dr. Kildos klinikoje galima registruotis tiesiogiai telefonu arba internetu, be šeimos gydytojo nukreipimo.

Ką alergologai / klinikiniai imunologai atlieka konsultuodami savo pacientus?

Alergologas / klinikiniai imunologai atlieka daugybę bandymų ir procedūrų, kad nustatytų diagnozę ir po to galėtų gydyti. Pirminio vizito metu alergologas / klinikinis  imunologas apžvelgia asmens ligos istoriją,  gali užduoti klausimus apie:

• dabartinius simptomus

• dabar naudojamus vaistus

• ankstesnius gydymo būdus ir jų poveikį

• šeimos ligos istoriją

• aplinkos toksinų poveikį

Surinkęs pakankamai informacijos, alergologas / imunologas gali rekomenduoti vieną ar daugiau diagnostinių tyrimų, kurie padėtų jam įvertinti įmuninę būklę. 

Gydytojas gali naudoti:

• Pleistro testus, kurie padeda nustatyti specifines medžiagas, sukeliančias alergines odos reakcijas.

• Odos dūrio testus, skirtus nustatyti specifinę alergiją sukeliančius aplinkos ir/ar maisto veiksnius.

Antikūnų tyrimus - antikūnų kiekiui kraujyje nustatyti. Šie tyrimai, naudojami imuninio deficito būklės įvertinimui.

• T ląstelių tyrimus, kuriais nustatomas specializuotų imuninių ląstelių, vadinamų T ląstelėmis, kiekis kraujyje. 

Kai alergologas / klinikinis imunologas įvertina imuninį paciento stovį, tada planuojamas gydymo veiksmų planas. 

Alerginių ir imuninių ligų gydymas yra skirtingas individualiais atvejais ir apima įvairių grupių medikamentus, tai būtų:

• antihistamininiai vaistai, vietiniai kortikosteroidai ir nereceptiniai dekongestantai, sukeliantys nedidelę alergiją aplinkai

• kortikosteroidų kremai ir tepalai nuo alerginių odos reakcijų

• adrenalino injekcijos, esant sunkioms sisteminėms alerginėms reakcijoms

• imunoglobulino pakaitalai arba kamieninių ląstelių transplantacija, sergant pirminėmis imunodeficito ligomis

• antibiotikai, siekiant išvengti pasikartojančių infekcijų

Alergologas / klinikinis imunologas šviečia žmones apie jų būklę, pateikia vertingų gyvenimo būdo ir mitybos patarimų, kurie padeda jiems valdyti simptomus.

Gydymo eigoje alergologas /klinikinis imunologas atlieka papildomus tyrimus, vertina gydymo efektą.

Alergologų / klinikinių imunologų ir reumatologų specialybiniai skirtumai

Kaip ir alergijos ar imuninių sutrikimų atvejais, reumatologija yra vidaus ligų ir pediatrijos srities specializacija. Tiek alergologai / klinikiniai imunologai, tiek ir reumatologai gydo ligas, atsirandančias dėl imuninės sistemos problemų.

Tačiau alergologai / klinikiniai imunologai gydo sistemines alergines būsenas ir imunodeficitines būkles, o reumatologai gydo autoimunines ligas - raumenų ir kaulų ligas, tokias kaip artritai, fibromialgijos ir lėtiniai skausmai.

Į alergologą / klinikinį imunologą turėtumėte kreiptis, jei jie patiriate alergines reakcijas arba dažnai pasikartojančias infekcijas.

Reumatologai gali padėti diagnozuoti ir gydyti žmones, sergančius autoimuninėmis ligomis arba kenčiančius nuo lėtinio raumenų ar sąnarių skausmo.